2024年3月22日-24日，第(di)41屆美國達(da)拉(la)斯(si)國際整形外科大(da)會(hui)將在(zai)美國得克薩斯(si)州達(da)拉(la)斯(si)舉行，北京米揚(yang)麗格巫文(wen)云院長作(zuo)為最早一(yi)批接受(shou)綜(zong)合鼻整形理念的醫(yi)生，受(shou)邀參加本(ben)次峰會(hui)。

十年前踏出國門，尋找適合中國人的鼻整形之路

中(zhong)國(guo)(guo)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)之(zhi)路于上世紀90年(nian)代嶄露頭角，在(zai)2000年(nian)之(zhi)初用的(de)(de)方(fang)法95%還是(shi)單純隆鼻(bi)(bi)(bi)(bi)（以L型硅膠假(jia)體為主）——只是(shi)做鼻(bi)(bi)(bi)(bi)梁(liang)的(de)(de)填充，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)尖能(neng)抬高的(de)(de)幅(fu)度很小，而且很多(duo)問題也不能(neng)達到綜(zong)(zong)合(he)改善；2010年(nian)前后(hou)中(zhong)國(guo)(guo)醫生(sheng)(sheng)赴韓赴日學習較多(duo)，鄭(zheng)東(dong)學教授的(de)(de)《現代韓國(guo)(guo)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)術》打開了(le)(le)中(zhong)國(guo)(guo)醫生(sheng)(sheng)綜(zong)(zong)合(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)的(de)(de)眼(yan)界，是(shi)中(zhong)國(guo)(guo)人了(le)(le)解綜(zong)(zong)合(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)的(de)(de)一扇(shan)窗戶。但并沒有(you)形(xing)成一個完整(zheng)(zheng)的(de)(de)綜(zong)(zong)合(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)理(li)念，而且韓國(guo)(guo)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)的(de)(de)技術理(li)論也是(shi)學習西方(fang)，作為中(zhong)國(guo)(guo)第一批專(zhuan)門從事鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)，巫院(yuan)長“單刀(dao)直(zhi)入”直(zhi)奔美(mei)國(guo)(guo)達拉斯了(le)(le)解綜(zong)(zong)合(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形(xing)理(li)念。

中(zhong)國(guo)鼻(bi)整形發展的四個階段

2013年(nian)是(shi)(shi)美國(guo)達(da)(da)拉(la)(la)斯(si)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)30周年(nian)峰會(hui)，主辦者也(ye)邀請到了全(quan)世界知名的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)醫生，巫院長有幸參(can)加并(bing)聆(ling)聽到了頂(ding)尖(jian)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)醫生的(de)(de)(de)(de)講解(jie)。達(da)(da)拉(la)(la)斯(si)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)是(shi)(shi)一個培(pei)養鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)醫生的(de)(de)(de)(de)會(hui)議，岡特(te)教授(shou)的(de)(de)(de)(de)初衷是(shi)(shi)培(pei)養對(dui)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)感(gan)興(xing)趣的(de)(de)(de)(de)年(nian)輕醫生，所以課程(cheng)的(de)(de)(de)(de)設置是(shi)(shi)從(cong)最基礎(chu)開(kai)始，手把手來(lai)教，特(te)別是(shi)(shi)開(kai)設解(jie)剖班，所以對(dui)于當時處于起步階段(duan)中國(guo)醫生來(lai)說是(shi)(shi)非常(chang)具有價值和(he)促進(jin)作用。而且會(hui)議分很多(duo)部分、從(cong)各個亞單位來(lai)討論：有鼻(bi)(bi)尖(jian)、鼻(bi)(bi)背、鼻(bi)(bi)中隔、駝峰鼻(bi)(bi)，各種(zhong)鼻(bi)(bi)畸形(xing)和(he)鼻(bi)(bi)修(xiu)復，以及假體選(xuan)擇等(deng)問題進(jin)行(xing)了深入(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)討論，從(cong)淺入(ru)(ru)深進(jin)階式地學(xue)習。正是(shi)(shi)有了這(zhe)次達(da)(da)拉(la)(la)斯(si)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)的(de)(de)(de)(de)經歷，巫院長將(jiang)先進(jin)的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)整(zheng)形(xing)理(li)念(nian)帶回國(guo)內，以此為理(li)論基礎(chu)，應(ying)用到實踐(jian)中。

（巫院長和gunter教授的合影）

簡單概括“達拉斯(si)鼻(bi)整(zheng)形(xing)”的(de)(de)理念(nian)，就(jiu)是(shi)通(tong)過支架結(jie)構的(de)(de)變化來改變鼻(bi)子(zi)的(de)(de)外(wai)形(xing)。單純隆鼻(bi)只是(shi)放L形(xing)假體，通(tong)過假體來增加組織的(de)(de)容量實(shi)現鼻(bi)背的(de)(de)抬(tai)高(gao)，但沒(mei)有搭建支架，地基是(shi)不穩(wen)固(gu)的(de)(de)，就(jiu)像在沙灘上建房(fang)子(zi)出現不穩(wen)定(ding)的(de)(de)情況，遠(yuan)期效果和(he)外(wai)形(xing)以(yi)及(ji)安(an)全性都(dou)會出現問題。此外(wai)，從(cong)(cong)效果上來說，單純隆鼻(bi)階段鼻(bi)尖抬(tai)高(gao)3mm是(shi)極限，而對于綜(zong)合(he)鼻(bi)整(zheng)形(xing)而言，3mm是(shi)起步，所以(yi)綜(zong)合(he)鼻(bi)整(zheng)形(xing)從(cong)(cong)理念(nian)到方法都(dou)實(shi)現了革命性的(de)(de)突破(po)。

從理論到實踐，綜合鼻整形在中國的十年

隨著以(yi)巫文云院(yuan)長(chang)為代(dai)表(biao)的(de)第一批隆鼻醫(yi)生快速接(jie)受并帶回綜合鼻整(zheng)形(xing)理念，中(zhong)國鼻整(zheng)形(xing)經歷(li)了翻天覆地的(de)變化(hua)——首先(xian)，中(zhong)國鼻整(zheng)形(xing)的(de)數量(liang)在大(da)幅提升(sheng)，其次涌現了大(da)批量(liang)的(de)隆鼻醫(yi)生，在“大(da)量(liang)”和多(duo)元化(hua)需求的(de)背后(hou)，整(zheng)形(xing)市場出現了魚(yu)龍混雜(za)、良莠不齊的(de)情況。

綜合鼻整形是一種革命性突破的理念，中國鼻整形醫生通過自己的不斷實踐和研發形成了自己行之有效的手術方法，比如支架搭建的方法，比如1+1、人字形、4+1、2+2、一體化支架等等，方法在隨著技術的不斷進步而發生變化，但理念始終沒變。而且隨著技術的逐步成熟，每個醫生也形成了自己獨特的手術技術和應用方法，巫院長表示：支架搭建的方法有很多，但對于醫生個體來講應該選用自己得心應手，手術操作簡單、有效可控，并且具有可復制可推廣可教學的方法，從長遠效果和安全性來看更具有價值，也更適用于中國人的鼻子。（參照《中華醫學美學雜志》2023年8月第29卷第4期《自體肋軟骨皮質改善鼻尖形態的效果》）

在不斷總(zong)結提高的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上，北(bei)京米揚麗(li)(li)格作為(wei)一個專業的(de)(de)(de)(de)鼻整形機構，用11年(nian)的(de)(de)(de)(de)時間，不斷踐行綜合(he)鼻整形理念，形成了一整套術(shu)(shu)(shu)(shu)前評估，術(shu)(shu)(shu)(shu)中手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)操作，術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)護理的(de)(de)(de)(de)流程，以保(bao)證手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)效果、手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)質量(liang)。隨著(zhu)技(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)成熟，差(cha)(cha)距(ju)在不斷縮小，但近些年(nian)來鼻修(xiu)復(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)在增(zeng)多，出現的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因就是審美(mei)的(de)(de)(de)(de)差(cha)(cha)距(ju)、術(shu)(shu)(shu)(shu)前設計(ji)的(de)(de)(de)(de)差(cha)(cha)距(ju)，所以，米揚麗(li)(li)格鼻整形團隊不單單重(zhong)視手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)操作過程、術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)護理，更(geng)重(zhong)視術(shu)(shu)(shu)(shu)前溝通和(he)美(mei)學設計(ji)。

中國鼻整形要走(zou)的(de)(de)路(lu)還有很(hen)長(chang)，我們(men)的(de)(de)體貌特征跟西方(fang)人存在很(hen)大的(de)(de)差異(yi)，隆(long)鼻的(de)(de)需求也會更加的(de)(de)多(duo)樣性，十年間中國醫(yi)生(sheng)積累(lei)了大量的(de)(de)手術案(an)例和經驗，形成自己切實有效(xiao)的(de)(de)方(fang)法。

十年后達拉斯再見，中國鼻子中國醫生做

《人(ren)類(lei)簡史》說(shuo)：“這(zhe)個(ge)時代的(de)(de)真正(zheng)革命并不(bu)是技術的(de)(de)革命，而是人(ren)類(lei)意識的(de)(de)革命。它帶來了(le)無(wu)限(xian)的(de)(de)可能性(xing)，但也同時帶來更深(shen)的(de)(de)思考。”綜合(he)鼻整(zheng)形(xing)(xing)理(li)念(nian)應用到(dao)中國(guo)鼻整(zheng)形(xing)(xing)市場發生了(le)翻(fan)天覆地的(de)(de)變化，西方鼻整(zheng)形(xing)(xing)則(ze)陷(xian)入了(le)保留(liu)鼻整(zheng)形(xing)(xing)和結構鼻整(zheng)形(xing)(xing)的(de)(de)爭(zheng)論中。

巫院(yuan)長分別于2013年(nian)參加達拉斯鼻(bi)整形(xing)會(hui)議(yi)，2015年(nian)參加芝加哥全美(mei)鼻(bi)整形(xing)研(yan)討會(hui)，2016年(nian)法國(guo)凡爾賽第一屆世(shi)界鼻(bi)整形(xing)會(hui)議(yi)，2018年(nian)意大利(li)貝爾加莫(mo)歐洲鼻(bi)整形(xing)會(hui)議(yi)，2019年(nian)土耳其伊斯坦布爾南(nan)丁(ding)格爾醫(yi)院(yuan)鼻(bi)整形(xing)手術直播。接受到國(guo)際一流的鼻(bi)整形(xing)技術和理念。

巫(wu)院長表(biao)示，“從發展的(de)(de)(de)眼光(guang)來(lai)看目(mu)前(qian)‘保(bao)留(liu)’和‘結(jie)構(gou)’的(de)(de)(de)爭論，我(wo)認為沒有(you)(you)絕對(dui)(dui)之分，任何的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)并不(bu)是(shi)都適合(he)所有(you)(you)人。就像常被(bei)問到(dao)的(de)(de)(de)，‘耳軟(ruan)骨(gu)、鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔、肋軟(ruan)骨(gu)，你覺得哪個方法最好？’我(wo)認為：沒有(you)(you)！從綜合(he)角度來(lai)講，一定是(shi)根據(ju)求美者不(bu)同(tong)情況(kuang)來(lai)選擇不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)方法。而保(bao)留(liu)鼻(bi)(bi)(bi)整(zheng)形(xing)(xing)和結(jie)構(gou)鼻(bi)(bi)(bi)整(zheng)形(xing)(xing)，各有(you)(you)各的(de)(de)(de)優(you)點(dian)和缺點(dian)。對(dui)(dui)于修復(fu)性的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)子，我(wo)認為結(jie)構(gou)鼻(bi)(bi)(bi)整(zheng)形(xing)(xing)是(shi)非(fei)常具有(you)(you)優(you)勢的(de)(de)(de)，只有(you)(you)通(tong)(tong)過(guo)(guo)強有(you)(you)力支撐，才(cai)能有(you)(you)好的(de)(de)(de)效果。但對(dui)(dui)于初鼻(bi)(bi)(bi)的(de)(de)(de)人，保(bao)留(liu)鼻(bi)(bi)(bi)整(zheng)形(xing)(xing)就有(you)(you)優(you)勢。因(yin)為保(bao)留(liu)鼻(bi)(bi)(bi)整(zheng)形(xing)(xing)是(shi)通(tong)(tong)過(guo)(guo)內入(ru)路、通(tong)(tong)過(guo)(guo)盡量少的(de)(de)(de)手術(shu)創(chuang)傷，來(lai)達到(dao)好的(de)(de)(de)效果。”

“但保留(liu)(liu)鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)和結構鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)并不是(shi)(shi)背道而馳的(de)(de)，兩(liang)者具有貫(guan)通(tong)性(xing)：能做(zuo)保留(liu)(liu)鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)的(de)(de)醫(yi)生(sheng)一定(ding)是(shi)(shi)對開(kai)放性(xing)、結構鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)有充(chong)分了(le)解(jie)的(de)(de)基礎上(shang)才能做(zuo)。這(zhe)是(shi)(shi)一個更高階的(de)(de)內(nei)容。如果一些醫(yi)生(sheng)對開(kai)放鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)還不是(shi)(shi)很了(le)解(jie)的(de)(de)情(qing)況下(xia)，就貿(mao)然進(jin)行保留(liu)(liu)鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)我認為是(shi)(shi)非(fei)常危險的(de)(de)。因為保留(liu)(liu)鼻整(zheng)(zheng)形(xing)(xing)需要(yao)在(zai)一個非(fei)直視、視野(ye)、空(kong)間狹(xia)小(xiao)的(de)(de)空(kong)間下(xia)進(jin)行，要(yao)有充(chong)分的(de)(de)空(kong)間思(si)維，要(yao)對鼻解(jie)剖有充(chong)分的(de)(de)認識才可(ke)以進(jin)行。”

“近(jin)年來(lai)以Daniel、Cakir教授(shou)為(wei)首(shou)的保(bao)留鼻整形和以Toriumi教授(shou)為(wei)主的結構鼻整形在學術上的碰撞也(ye)發生了很多微(wei)妙的變化，Toriumi教授(shou)也(ye)發表(biao)了保(bao)留鼻整形方(fang)(fang)面(mian)的文(wen)章。我認為(wei)，好的醫生，不是(shi)(shi)(shi)一味拒絕一些方(fang)(fang)法(fa)，而是(shi)(shi)(shi)要明白每種方(fang)(fang)法(fa)的優點，能夠針對(dui)求美者(zhe)不同的情況(kuang)挑選出最有力的方(fang)(fang)法(fa)來(lai)做，這(zhe)才是(shi)(shi)(shi)我們的理念(nian)。”

“但，保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形的(de)方法是(shi)(shi)(shi)(shi)否適(shi)合(he)我(wo)們中(zhong)(zhong)國人(ren)呢？從原理(li)上(shang)來說，我(wo)認為是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)適(shi)用的(de)。首先了解【保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)】鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形的(de)概念(nian)，為保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)鼻(bi)(bi)背(bei)、鼻(bi)(bi)根的(de)連續性，采用let down的(de)方法，讓地基(ji)下(xia)沉，相當(dang)于(yu)房(fang)子保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)房(fang)頂動地基(ji)；第二就是(shi)(shi)(shi)(shi)內入路的(de)方法。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，我(wo)們的(de)手術(shu)目(mu)標跟西方人(ren)是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)一樣的(de)，西方鼻(bi)(bi)大(da)變(bian)小、高變(bian)低，中(zhong)(zhong)國鼻(bi)(bi)小變(bian)大(da)、低變(bian)高，需要把‘地基(ji)’整(zheng)(zheng)體往上(shang)調，需要搭建穩固的(de)支架，所以(yi)我(wo)們中(zhong)(zhong)國人(ren)幾乎做不(bu)(bu)了保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形。但是(shi)(shi)(shi)(shi)保(bao)(bao)留(liu)(liu)(liu)鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形的(de)一些縫(feng)合(he)理(li)念(nian)、手術(shu)原則，我(wo)們是(shi)(shi)(shi)(shi)可以(yi)借鑒的(de)。包括對美容鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形的(de)探(tan)討，我(wo)也為此翻譯了Cakir教授的(de)《美容鼻(bi)(bi)整(zheng)(zheng)形術(shu)》，通(tong)過對多邊(bian)形理(li)論和實(shi)踐的(de)結(jie)合(he)，實(shi)現(xian)了鼻(bi)(bi)部精細化操(cao)作和預期的(de)美學目(mu)標。”

“相隔11年后再赴達拉斯，帶著(zhu)自己的(de)經驗和手術技巧，一方面抱著(zhu)空(kong)杯的(de)心態，繼(ji)續學習國(guo)外同(tong)行先進的(de)鼻整(zheng)形(xing)技術，另一方面也在(zai)國(guo)際鼻整(zheng)形(xing)舞臺上展示(shi)中(zhong)國(guo)醫生(sheng)的(de)風采，加(jia)以融(rong)匯，更好地為(wei)中(zhong)國(guo)的(de)求(qiu)美者服務，真正實現中(zhong)國(guo)人鼻子中(zhong)國(guo)醫生(sheng)做。”巫院長說。