很多中老年查頸(jing)部血管彩超檢(jian)查時，往往會見到“頸(jing)動脈(mo)粥樣斑塊(kuai)形成”，拿著(zhu)報告就擔心：斑塊(kuai)是什么？長了斑塊(kuai)怎么辦(ban)？會不會腦梗啊(a)？

簡單(dan)講，血(xue)(xue)管(guan)里的斑塊，就(jiu)(jiu)是(shi)我們隨著年齡(ling)的增長，再(zai)加上高血(xue)(xue)壓、吸煙、高血(xue)(xue)糖、慢性炎癥等危險因素，血(xue)(xue)管(guan)內(nei)膜受損(sun)，血(xue)(xue)管(guan)內(nei)的壞膽固醇(chun)（低密度(du)脂(zhi)蛋白(bai)膽固醇(chun)）便趁機附著、積聚在受損(sun)部位(wei)并被巨噬細(xi)胞吞噬，在動脈血(xue)(xue)管(guan)壁內(nei)層形(xing)(xing)成的一些黃白(bai)色(se)的、質地好像粥(zhou)狀的塊狀物，然后(hou)血(xue)(xue)管(guan)平滑肌分泌(mi)纖(xian)(xian)維(wei)形(xing)(xing)成纖(xian)(xian)維(wei)帽，這時粥(zhou)樣斑塊就(jiu)(jiu)形(xing)(xing)成了。

斑(ban)塊分不穩定(ding)(ding)性斑(ban)塊和穩定(ding)(ding)性斑(ban)塊。不穩定(ding)(ding)的斑(ban)塊，在(zai)遇到應(ying)激條件或事件時(shi)，就(jiu)可能如“火山噴發”，容易破(po)裂形成血(xue)(xue)栓，在(zai)彩超(chao)報告上會(hui)提(ti)(ti)示“低回(hui)聲(sheng)”“混合回(hui)聲(sheng)”；穩定(ding)(ding)性斑(ban)塊臨床(chuang)影響相對(dui)較小，就(jiu)好比是“死火山”，在(zai)彩超(chao)報告上會(hui)提(ti)(ti)示“強回(hui)聲(sheng)”“等回(hui)聲(sheng)”。頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)是動(dong)(dong)脈(mo)粥樣硬化的好發部(bu)位，在(zai)我(wo)國(guo)約1/3的成年人有(you)頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)斑(ban)塊，且男(nan)性患病(bing)(bing)率高于女性。約50-75%的缺血(xue)(xue)性中風都是由頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)病(bing)(bing)變造成的！

若斑塊(kuai)穩定，頸動(dong)脈無(wu)明顯狹窄且患者(zhe)(zhe)無(wu)明顯癥狀時，可(ke)不(bu)予以(yi)治(zhi)療，但仍(reng)要控(kong)制(zhi)形成斑塊(kuai)的(de)(de)高危因素，如(ru)高血(xue)(xue)壓、高脂血(xue)(xue)癥、糖尿病等(deng)，應(ying)積極(ji)治(zhi)療，頸動(dong)脈狹窄患者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)壓應(ying)控(kong)制(zhi)在140/90mmHg以(yi)下(xia)，糖尿病患者(zhe)(zhe)舒張壓應(ying)控(kong)制(zhi)在85mmHg以(yi)下(xia)；糖尿病患者(zhe)(zhe)的(de)(de)糖化血(xue)(xue)紅(hong)蛋(dan)白應(ying)控(kong)制(zhi)在7.0%以(yi)下(xia)；長期使用他汀類等(deng)藥物(wu)控(kong)制(zhi)血(xue)(xue)脂，低密度脂蛋(dan)白膽固醇的(de)(de)含量低于(yu)1.8毫摩(mo)爾每升，或者(zhe)(zhe)在原來的(de)(de)基礎上下(xia)降50%，都(dou)有遏制(zhi)動(dong)脈斑塊(kuai)進(jin)展甚至逆(ni)轉斑塊(kuai)的(de)(de)機會。當頸動(dong)脈出現(xian)明顯狹窄（>50%），且患者(zhe)(zhe)有癥狀，例如(ru)黑曚、頭暈(yun)、半身感覺及運(yun)動(dong)受損等(deng)，則(ze)需要外(wai)科或血(xue)(xue)管腔內放(fang)置支架(jia)等(deng)介入(ru)治(zhi)療。

同時需要予以(yi)合(he)理的生活方(fang)式配合(he)治療。

1. 堅持運動

對于中老年人(ren)，規律、適量、循序漸進(jin)地進(jin)行，推薦快走(zou)或慢跑半(ban)小時，每(mei)周(zhou)堅持(chi)3-5天，運動到(dao)(dao)心律達到(dao)(dao)120下/分鐘(zhong)即(ji)可(ke)。有(you)其他(ta)基礎疾病(bing)的人(ren)，需要在醫生指導下，結合自身情況，制定個性化的運動方(fang)案。

2.合理飲食

少吃(chi)高脂(zhi)食物如肥(fei)(fei)肉(rou)、動(dong)物內(nei)臟，少吃(chi)鹽和糖，嚴格控制總(zong)熱量，在(zai)膳食中(zhong)用一定量的油酸(suan)取代過多的飽和脂(zhi)肪酸(suan)（比如肥(fei)(fei)肉(rou)、豬油、羊(yang)油等(deng)），富含(han)油酸(suan)的食物有芝麻、花生(sheng)、杏仁(ren)、核(he)桃等(deng)堅(jian)果(guo)，可以每(mei)日補充(chong)10克；維(wei)生(sheng)素P、槲(hu)皮素、鋅元(yuan)素有助助保護(hu)血(xue)管內(nei)皮，沃柑、紅提(ti)、山(shan)楂果(guo)、西紅柿、茄子等(deng)蔬果(guo)中(zhong)富含(han)維(wei)生(sheng)素P，石榴、山(shan)楂、紅提(ti)、藕(ou)、洋蔥富含(han)槲(hu)皮素，堅(jian)果(guo)中(zhong)富含(han)鋅元(yuan)素。

3、生活習慣

抽煙飲酒都(dou)會影(ying)響(xiang)血(xue)液(ye)(ye)中的膽(dan)固醇(chun)水平，因此戒煙限酒等措施有助(zhu)于降低血(xue)液(ye)(ye)中膽(dan)固醇(chun)水平，防止斑塊進一步增長或增多。

翟明明，河(he)南(nan)科技(ji)大(da)學(xue)第一附屬醫院神(shen)經(jing)(jing)內科主治(zhi)醫師(shi)，碩士，河(he)南(nan)省(sheng)醫師(shi)協會會員(yuan)，河(he)南(nan)省(sheng)醫學(xue)會神(shen)經(jing)(jing)病(bing)學(xue)分會神(shen)經(jing)(jing)介入小組委員(yuan)。擅長腦血管病(bing)、中樞神(shen)經(jing)(jing)系統(tong)感染、神(shen)經(jing)(jing)肌(ji)肉接(jie)頭疾病(bing)、周圍神(shen)經(jing)(jing)系統(tong)疾病(bing)的診治(zhi)。