知名主持人雞蛋過敏幾十年不自知食物過敏，你知道多少？

羊城晚報記者 張華

12月11日，知名(ming)主(zhu)持人朱丹連續(xu)在(zai)直播中自述不(bu)惑之年才(cai)得知自己雞蛋慢性過敏，以(yi)致連續(xu)嚴(yan)(yan)重心(xin)悸(ji)，她還表示，隨著年齡增長，抵抗力下(xia)降，癥狀(zhuang)會(hui)越發(fa)嚴(yan)(yan)重。

可(ke)見，過(guo)敏已經超乎我們的(de)想象，不僅停留在皮膚上(shang)、深入到(dao)腸道，還會(hui)引(yin)發(fa)心臟(zang)不適(shi)。那么(me)我們常(chang)常(chang)會(hui)對(dui)哪些食(shi)物過(guo)敏？而食(shi)物過(guo)敏到(dao)底會(hui)引(yin)發(fa)哪些癥狀？記(ji)者對(dui)此(ci)采訪過(guo)敏反應科(ke)的(de)專家了解詳細情況。

食物過敏有時很隱匿

實際上，目前全球(qiu)食(shi)物(wu)過(guo)敏的發病率很(hen)高，根據世(shi)界衛生(sheng)(sheng)組(zu)織統(tong)計，全球(qiu)食(shi)物(wu)過(guo)敏發病率高達10%。世(shi)界衛生(sheng)(sheng)組(zu)織(WHO)公布的八(ba)大類食(shi)物(wu)過(guo)敏原為花生(sheng)(sheng)、大豆、牛乳(ru)、小麥、魚類、雞(ji)蛋(dan)、甲(jia)殼類和(he)堅(jian)果(guo)。

其中，雞蛋(dan)(dan)是我(wo)國最(zui)常見的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)原之一(yi)，其過(guo)(guo)(guo)敏(min)發生率在(zai)(zai)嬰幼兒(er)中排名第(di)二，僅次于牛奶(nai)，且呈逐年增加的(de)(de)(de)趨勢。在(zai)(zai)2009年至2018年，我(wo)國食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)流行率為8%，并且處于迅速升(sheng)高趨勢。雞蛋(dan)(dan)過(guo)(guo)(guo)敏(min)是最(zui)常見的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)之一(yi)，約占所有食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)的(de)(de)(de)17.3%。食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)分(fen)IgE介導的(de)(de)(de)過(guo)(guo)(guo)敏(min)和非(fei)IgE介導的(de)(de)(de)過(guo)(guo)(guo)敏(min)。IgE介導的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)，在(zai)(zai)接(jie)觸(chu)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)后(hou)很快出(chu)現癥狀，一(yi)般不超過(guo)(guo)(guo)10小時，而非(fei)IgE介導的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)(guo)敏(min)，癥狀出(chu)現比較慢且隱匿。

上(shang)海交通大(da)學醫(yi)學院(yuan)附(fu)屬(shu)瑞(rui)金醫(yi)院(yuan)兒科邵潔醫(yi)生(sheng)在(zai)(zai)一(yi)篇研究中(zhong)提出，雞蛋中(zhong)的過敏(min)(min)原主(zhu)要存在(zai)(zai)于蛋清中(zhong)。大(da)部(bu)分雞蛋過敏(min)(min)是由IgE介導，患兒主(zhu)要表現為(wei)特應性(xing)皮炎，也(ye)有部(bu)分患兒表現為(wei)過敏(min)(min)性(xing)嗜(shi)酸細胞食管(guan)炎、過敏(min)(min)性(xing)嗜(shi)酸細胞胃腸炎。不過，嚴重的食物(wu)(wu)過敏(min)(min)可能(neng)危(wei)及(ji)生(sheng)命，而長(chang)期的慢性(xing)食物(wu)(wu)過敏(min)(min)會影響兒童(tong)的生(sheng)長(chang)發育(yu)，因(yin)為(wei)每次(ci)進食都(dou)會引起腹痛、腹瀉或者其(qi)他消(xiao)化(hua)不良等癥狀。

廣州醫科大學(xue)附屬第二醫院過敏反應科主任(ren)醫師賴荷指出，朱丹之所以成年(nian)后很多年(nian)才發(fa)現(xian)自(zi)己對(dui)雞蛋慢性(xing)過敏，這是因(yin)為雞蛋過敏發(fa)生與多種因(yin)素有(you)關，如遺(yi)傳、接觸雞蛋的(de)(de)最(zui)初年(nian)齡、接觸的(de)(de)途徑和劑量、機體的(de)(de)反應性(xing)、胃腸道黏(nian)膜發(fa)育狀(zhuang)況、病毒感(gan)染、腸道菌群(qun)的(de)(de)穩定等，而且有(you)的(de)(de)癥狀(zhuang)比較隱(yin)匿。

舉例來說，對于一部分人而(er)言，當(dang)進食(shi)小(xiao)麥等食(shi)物在(zai)6小(xiao)時內(nei)進行(xing)運(yun)動或(huo)大量(liang)飲酒、過(guo)于激動或(huo)泡熱(re)水(shui)浴(yu)時，會(hui)發生過(guo)敏(min)反應(ying)，比如(ru)皮(pi)膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重(zhong)者出現低血壓、心悸，甚至過(guo)敏(min)性休克危及生命，這(zhe)個病叫食(shi)物依(yi)賴運(yun)動誘發過(guo)敏(min)反應(ying)，它與(yu)人體接觸非(fei)甾體抗炎止痛藥有一定的(de)關(guan)系，經常(chang)應(ying)用這(zhe)類藥的(de)人更容易(yi)出現癥狀；如(ru)果進食(shi)食(shi)物在(zai)6小(xiao)時內(nei)不進行(xing)上述活動，則不出現癥狀。

為什么會(hui)出現如(ru)此(ci)奇怪的表現，研究也(ye)(ye)發現，這類患者腸道菌(jun)(jun)群(qun)中(zhong)肉(rou)食桿菌(jun)(jun)屬(shu)，熱袍菌(jun)(jun)，馬賽擬桿菌(jun)(jun)相(xiang)對(dui)含量顯著(zhu)高于健康對(dui)照(zhao)組。由于患者覺得總是在(zai)運(yun)動(dong)時出現癥狀，根本沒想(xiang)到(dao)與食物有(you)關(guan)，也(ye)(ye)不會(hui)考慮(lv)過敏，因此(ci)不會(hui)到(dao)過敏反應專(zhuan)科就診，因此(ci)導致此(ci)病容易漏診或誤診。

嬰兒食物多樣化，可盡(jin)早脫敏

過敏是人(ren)體免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)系統過度反(fan)應的(de)(de)(de)表現。成年人(ren)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)系統有強大的(de)(de)(de)識別(bie)和(he)(he)抑制(zhi)調(diao)節機制(zhi)，可正(zheng)確(que)識別(bie)對身體“有害”和(he)(he)“有益”的(de)(de)(de)物質，能(neng)對“有害”物質進行力度適(shi)宜的(de)(de)(de)“攻(gong)擊”。兒童的(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)系統發育不成熟(shu)，識別(bie)和(he)(he)抑制(zhi)調(diao)節能(neng)力差，可能(neng)將進入體內的(de)(de)(de)食物誤認為是“敵人(ren)”，產生過度反(fan)應。免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)系統會“培養”一(yi)批(pi)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)細胞戰士，如肥(fei)大細胞、嗜酸粒細胞等，當再次遇到同(tong)樣(yang)的(de)(de)(de)過敏原后，免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)戰士就會“奮勇殺敵”，引發過敏反(fan)應。

我國臺灣基隆長(chang)庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行(xing)研究(jiu)(jiu)，以吃(chi)下易(yi)致敏(min)食品種類多少為標準，將接受實驗(yan)(yan)的寶寶分成3組。研究(jiu)(jiu)期間，家長(chang)詳細記錄寶寶吃(chi)了哪些食物及身體狀況和有(you)無腸胃不良癥狀。寶寶分別(bie)在 1、2、4、6個(ge)月大時回診(zhen)接受檢(jian)驗(yan)(yan)，在1歲時抽血(xue)檢(jian)驗(yan)(yan)40種過敏(min)原。

結果(guo)(guo)發現，寶(bao)寶(bao)4-6個(ge)月開始喂食的(de)(de)副(fu)食品(pin)種類越多(duo)，包含(han)水果(guo)(guo)、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等 6種易致(zhi)(zhi)敏(min)食物，寶(bao)寶(bao)被檢(jian)測出過敏(min)體質(zhi)的(de)(de)概率越低。數(shu)據顯示(shi)，4-6個(ge)月開始經常喂食多(duo)樣化固體食物(包括5-6種以上易致(zhi)(zhi)敏(min)食物)的(de)(de)嬰兒(er)比起只喂食 1-2種易致(zhi)(zhi)敏(min)食物的(de)(de)嬰兒(er)，過敏(min)體質(zhi)風險約下降(jiang)四成(cheng)。也(ye)就(jiu)是說(shuo)，早(zao)期接(jie)觸多(duo)種食物抗原，就(jiu)能引發耐受(shou)性，增強嬰幼兒(er)腸道(dao)免疫系統(tong)功能，進而降(jiang)低早(zao)期過敏(min)體質(zhi)的(de)(de)風險。

不過，隨著年齡增(zeng)長，多數雞(ji)蛋過敏患(huan)兒的(de)(de)癥狀會逐漸(jian)減(jian)輕，并(bing)產生耐受(shou)，耐受(shou)的(de)(de)發生率約2/3。

保持(chi)正常的腸道菌群，慎(shen)用抗生(sheng)素

如何能(neng)夠預防(fang)食物過(guo)敏呢？研(yan)究(jiu)發(fa)現，保持正常的腸(chang)(chang)(chang)道菌(jun)(jun)(jun)群，對(dui)于(yu)預防(fang)過(guo)敏是有幫助的。胎兒(er)在母體中時胃腸(chang)(chang)(chang)道處于(yu)無菌(jun)(jun)(jun)狀態，出生后新(xin)生兒(er)的腸(chang)(chang)(chang)道菌(jun)(jun)(jun)群開(kai)始逐漸定植。大概2歲時，幼兒(er)的腸(chang)(chang)(chang)道菌(jun)(jun)(jun)群種(zhong)類才逐漸接近成(cheng)年人。正常的腸(chang)(chang)(chang)道菌(jun)(jun)(jun)群與腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)上(shang)皮緊密結(jie)合，可(ke)形成(cheng)一(yi)層生物屏障，病原菌(jun)(jun)(jun)和食物大分(fen)子顆(ke)粒(li)就很(hen)難透過(guo)腸(chang)(chang)(chang)壁進入體內(nei)，無法刺激免(mian)疫系統引起過(guo)敏。

有研(yan)究(jiu)顯(xian)示，與對照組(zu)相比，雞蛋過(guo)敏(min)患者血清中(zhong)IL-4等細(xi)胞因(yin)子水平(ping)(ping)顯(xian)著(zhu)升高，糞便中(zhong)腸(chang)道(dao)菌群(qun)豐度(du)(du)降低，且(qie)在組(zu)成(cheng)和結構上與健康對照組(zu)具有顯(xian)著(zhu)不同。此外，某(mou)些腸(chang)道(dao)菌群(qun)的(de)豐度(du)(du)與血清中(zhong)細(xi)胞因(yin)子的(de)水平(ping)(ping)呈顯(xian)著(zhu)相關(guan)性。因(yin)此，可以(yi)說，維持腸(chang)道(dao)菌群(qun)平(ping)(ping)衡也有助于預防食物(wu)過(guo)敏(min)。

當下洗滌菌群移(yi)(yi)植(zhi)治療方法(fa)正是利(li)用了(le)(le)這一原理幫(bang)助過敏患者改(gai)善癥狀。據(ju)記者了(le)(le)解，自(zi)2016年以來(lai)，截至2024年6月30日，廣東藥(yao)科大(da)(da)學附屬第一醫院消化內科實施(shi)洗滌菌群移(yi)(yi)植(zhi)共10259例(li)次，開具腸菌膠囊處方209例(li)次，主要覆蓋了(le)(le)十大(da)(da)病(bing)種，其中就包括了(le)(le)過敏性疾(ji)病(bing)。

值得(de)注(zhu)意的(de)是，如果(guo)在嬰兒早期就(jiu)經常使(shi)用(yong)廣譜(pu)抗(kang)生(sheng)素，就(jiu)會將(jiang)腸道里(li)的(de)益生(sheng)菌(jun)和有(you)害菌(jun)統(tong)統(tong)殺(sha)滅，這將(jiang)會降低(di)腸道菌(jun)群的(de)豐富度及(ji)多樣性，為孩子(zi)罹(li)患(huan)過敏性疾(ji)病埋下隱患(huan)。因此，廣州(zhou)市(shi)紅十(shi)字會醫院藥(yao)學部主任張述耀也曾提醒家長，冬季呼吸道疾(ji)病多發，但(dan)要注(zhu)意不能盲目使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物和退熱藥(yao)，而應在醫生(sheng)指導下正確(que)使(shi)用(yong)，避免(mian)濫用(yong)、過量使(shi)用(yong)、使(shi)用(yong)不當。