門診醫療保險的保障范圍包括重癥肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療等。
門診醫療保險的參保對象為:
1、市行政區域內用人單位的職員,包括機關單位、失業單位、社會團體、個體組織、企業單位、民辦非企業單位以及其他經濟組織。
2、城鎮居民(不含在職職工,下同),已參加本市基本醫療保險的達到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學校和中等職業學校的非當地戶籍學生。
門診特定項目包括下列范圍
1.在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療;
2.在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療;
3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;
4.經市醫療保險經辦機構批準在指定的定點醫院施行腎移植手術后,繼續在其門診進行的抗排異治;
5.其他經市政府批準增設的疾病或者治療項目。
參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市范圍內的醫療保險定點醫院就醫。參保人患急病時,可就近在定點或非定點醫療機構急診就醫。在非定點醫院就醫發生的醫療費用,醫療保險不予支付,由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統籌區以外的除外)。
城鄉居民醫保門診可以報銷嗎?
城鄉居民醫保門診可以報銷。需要參保人前往指定的醫療機構就診,其所發生的門診醫療費用才能報銷,各地報銷比例有所差異,具體還以當地政策為準。此外,城鄉居民醫保門診報銷也是有起付線標準和報銷額度限制的,但是報銷的力度相對住院的報銷力度小很多,具體要根據參保地的規則來。
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