肝吸蟲是什么病?

華支睪吸蟲病(clonorchiasis sinensis)俗稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人體肝內膽管引起的寄生蟲病。其臨床特征為精神不振、上腹隱痛、腹瀉、肝腫大等，嚴重者可發生膽管炎、膽石癥及肝硬化等并發癥，感染嚴重的兒童常有營養不良和發育障礙。

肝吸蟲是什么原因引起的?

肝吸蟲是吃生魚片造成人體的吸蟲感染。吸蟲感染后，主要在肝膽管系統，引起肝膽管增大、膽囊炎、膽囊結石、肝內病變，是膽管癌的誘發因素之一，可以形成癌癥的前驅寄生蟲病變。任何淡水魚都可能感染肝吸蟲囊蚴，包括草魚、鯰魚、鯉魚等，生吃河魚片有感染肝吸蟲的風險。在我國東北三省和廣東、廣西地區，感染概率較高。

感染肝吸蟲后，最短潛伏期3天，最長達數月，通常在1個月左右。患者會出現持續性不明原因的發熱、血常規嗜酸粒細胞持續增高、肝區不適、膽管炎等表現。檢查患者血肝吸蟲抗體可以是陽性，后續能在大便中看到肝吸蟲卵，都可作為診斷依據。治療上選用吡喹酮進行藥物殺蟲治療，如果存在肝臟損傷，殺蟲治療的療程可能會適當延長。

華支睪吸蟲病的典型癥狀

1、輕度感染者不出現癥狀或僅在食后上腹部有重壓感、飽脹、食欲缺乏或有輕度腹痛，容易疲勞或精神欠佳。

2、普通感染者有不同程度的乏力、食欲缺乏、腹部不適，肝區隱痛、腹痛、腹瀉較常見。24%~96.3%的病例有肝腫大，以左葉明顯，表面似有不平，有壓痛和叩擊痛。部分患者伴有貧血、營養不良和水腫等全身癥狀。

3、較重感染者除普通感染者癥狀外，可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經衰弱癥狀。個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸。

4、嚴重感染者常可呈急性起病。潛伏期短，僅15~26天。患者突發寒戰及高熱，體溫高達39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數出現脾大。數周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現為疲乏、消化不良等。

5、慢性重復感染的嚴重病例發展為肝硬化時，可出現黃疸及門脈高壓表現，如腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等。嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長發育障礙，甚至可引起侏儒癥。

華支睪吸蟲病的并發癥

1、急性膽管炎和膽囊炎

急性膽管炎和膽囊炎為最常見的并發癥。有疫區居住、旅游史且生食魚(蝦)史的患者，糞檢即使沒有發現蟲卵，也不能排除華支睪吸蟲感染導致的膽管炎。

2、膽結石

華支睪吸蟲與膽結石的形成有明顯的關系。蟲卵、死亡的蟲體、脫落的膽管上皮細胞可成為結石的核心或誘發結石形成。

3、胰腺炎及糖尿病

成蟲阻塞胰管可引起胰腺炎，少數患者伴有糖尿病。

4、肝癌及膽管癌

長期成蟲寄生可誘發肝膽管癌。原發性肝癌尸檢，其中約23%有肝吸蟲寄生，并確定系由肝吸蟲引起的原發性肝癌。