2023年1月18日,由國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院主辦的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》(以下簡稱“《專家共識》”)發布會在北京召開。

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中國工程院院士蔣建東,國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰、李興旺,浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳,天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰,太原市第四人民醫院主任醫師王全紅,新疆維吾爾自治區人民醫院主任醫師魏雪梅等院士、專家、學者以及相關媒體通過線上線下的形式出席會議。

（國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰、李興旺，天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰及線上專家共同發布《專家共識》）

會上,國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰對《專家共識》進行了解讀。與會者們一致認為《專家共識》的發布正當其時,并對抗病毒治療藥物的使用時機、居家用藥指導等方面進行了探討和分享,新冠抗病毒藥物阿茲夫定獲認可。

34位權威專家編寫

為抗病毒治療提供指導

1月8日,我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”,新型冠狀病毒感染疫情防控工作進入新的階段。為確保新型冠狀病毒感染重癥患者能夠“早發現、早識別、早干預”,降低新型冠狀病毒感染的重癥轉化率和病死率,國家傳染病醫學中心組織國內34位感染、呼吸、重癥、藥學專家對相關資料進行整理和分析,在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》基礎上結合我國針對新冠病毒的診療經驗,編寫了簡單實用、可操作性強的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》,并在《中華臨床感染病雜志》上發布,以期提高臨床醫師對抗新冠病毒感染藥物的認識,為臨床醫師規范用藥提供建議和指導。

國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰為《專家共識》第一作者,北京醫科大學附屬北京地壇醫院院長金榮華、浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳分別為通訊作者和共同通訊作者。

《專家共識》的內容包括新型冠狀病毒的流行現狀、新型冠狀病毒的病原學特點、新型冠狀病毒感染臨床特點、新型冠狀病毒感染臨床分型、新冠感染抗病毒治療藥物、新冠感染患者居家治療用藥指導、新冠病毒感染住院治療后管理指導七個部分。

抗病毒藥物治療對抑制新冠病毒至關重要

《專家共識》發布正當其時

會上,中國工程院院士蔣建東,國家傳染病醫學中心、北京醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰,浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳分別發表致辭。

蔣建東院士表示,抗病毒治療是對抗病毒性疾病的一個很重要的手段,早期抗病毒治療能有效的降低感染、減輕癥狀、延續生命等。經過大量的研究和實踐應用,抗病毒治療已經越來越被明確,幾款抗病病毒藥物納入診療方案之中,其中包括中國自主研發的抗新冠藥阿茲夫定。阿茲夫定是獲國家藥監局批準的國內首個具有完全自主知識產權的口服抗新冠病毒藥物,具有里程碑意義。同時,他也呼吁醫藥工作者們迎難而上,協同合作,建設更完善的科技創新體系,更好地滿足人民對健康生活的需求,并為人類健康做出貢獻。

（中國工程院院士蔣建東線上發表致辭）

張福杰教授表示,在年前發布《專家共識》,就是希望在返鄉大潮中,通過大家的努力,在疫情控制、救治等方面,取得很好的結果,隨著對新冠病毒的探究和認識不斷加深,抗病毒治療方案也會不斷修訂和優化。

（國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰發表致辭）

盛吉芳在現場發言中也強調,新冠病毒會對合并癥人群產生更加嚴重的不利影響,因此高危人群需要更加防護和及早治療,《專家共識》的發布正當其時,對臨床抗病毒治療具有重要意義。

（浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳線上發表致辭）

現場,張福杰教授還對《專家共識》進行解讀。張福杰教授介紹了《專家共識》發布的背景,對《專家共識》七個部分內容進行了詳細介紹。同時他表示,目前,使用抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一,應在病程早期或確診后立即給予抗病毒藥物治療,阻斷病毒復制向呼吸道、皮內和神經元傳播。《專家共識》中提出,現階段奧密克戎變異株平均潛伏期縮短,傳播能力更強,傳染速度更快,具有更強的免疫逃逸能力,抑制病毒復制對控制新冠病毒感染進展至關重要。

（國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰現場解讀《專家共識》）

“《專家共識》的發布,進一步提升了新冠病毒感染治療的科學精準性,也給臨床醫生及時應對當前新型冠狀病毒感染治療提供了完善的用藥指導,臨床醫師可根據當地實際情況,結合《專家共識》合理開展新型冠狀病毒感染患者抗病毒治療,有利于臨床合理開展新型冠狀病毒感染的防控。”張福杰表示。

建議抗病毒藥物在病程早期使用

阿茲夫定獲認可

“新冠病毒感染患者尤其是重癥、危重癥患者的救治成為醫務人員現階段的工作重點,疫情防控工作重心也在從‘防感染’轉到‘保健康、防重癥’。加強抗病毒藥物的合理應用,可以有效控制新冠病毒感染者病情的進一步進展與惡化,從而達到減少臨床ICU占用等臨床實際問題的解決。”太原市第四人民醫院主任醫師王全紅在發言中強調。

（太原市第四人民醫院主任醫師王全紅線上發言）

“抗病毒藥物建議在病程早期使用,建議重點應用于有進展為重型高風險因素的輕型和中型患者”,天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰強調,“對于合并相關基礎疾病、年齡較大的老人等特殊人群,應當引起更高的重視。”

（天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰現場發言）

《專家共識》中關于新冠感染者抗病毒藥物總體原則提出,抗病毒治療是新冠感染者主要的治療措施之一,應結合患者病程病情,合理選用抗病毒藥物,注意藥物的不良反應和藥物相互作用,口服抗病毒藥原則上應盡早使用,尤其建議在出現癥狀24-48小時內使用。《專家共識》推薦使用的小分子新冠抗病毒藥物為阿茲夫定、奈馬特韋/利托那韋、莫諾拉韋。其中,阿茲夫定是我國首個具有完全自主知識產權的口服小分子抗新冠病毒治療藥物,并在1月6日被納入第十版《新型冠狀病毒感染診療方案》。

關于阿茲夫定的作用機制,蔣建東院士表示,“‘標本兼顧’一直是我國醫學遵循的重要治療原則,既強調治療疾病癥狀,也治療疾病起因。而阿茲夫定就有治標和顧本的特點,其中抗病毒是治標,胸腺保護相當于顧本。”阿茲夫定作為廣譜RNA病毒抑制劑,可抑制新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp),在合成過程中嵌入病毒RNA中,阻斷RNA延伸,終止RNA鏈合成和病毒復制。由于阿茲夫定可在胸腺和外周血淋巴中富集,顯著降低胸腺的病毒載量,從而增強機體的免疫功能來抑制新冠病毒。因此,阿茲夫定作為一個廣譜的RNA病毒抑制劑,可在抗病毒復制和保護免疫兩方面發揮作用。

老年人及伴有基礎疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群。因此,老年人感染群體的抗病毒治療更為關鍵。新疆維吾爾自治區人民醫院主任醫師魏雪梅指出,老年人合并多種基礎疾病、伴發多種問題,抗病毒治療更應該相較于以往任何時刻而得到更高的重視。

（新疆維吾爾自治區人民醫院主任醫師魏雪梅線上發言）

國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授李興旺表示:“我們強調小分子口服抗病毒藥,一是早期使用,越早越好;二是對重癥高風險人群使用,可以降低重癥風險。”

（國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授李興旺現場發言）

關于阿茲夫定的不良反應,《專家共識》中明確表述:“根據臨床試驗顯示,阿茲夫定組與安慰劑對照組不良事件率差異無統計學意義,不良事件多為輕度。”臨床研究證明:阿茲夫定安全性良好,不造成肝腎損傷。而且,阿茲夫定藥物間相互作用少,有較好的安全性。阿茲夫定的推薦使用人群為中型感染和居家患者抗原或核酸檢查陽性后,有疾病進展的高風險因素者(比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等)。

據悉,阿茲夫定于2022年7月25日獲國家藥監局附條件批準。目前,阿茲夫定已在全國31個省份完成醫保掛網,并正加快全國醫院終端鋪貨,現已覆蓋全國各地主要醫療機構,包括二級以上醫院和基層醫療衛生機構等。

來源：號外網