膈肌痙攣時用藥有時非常難以選擇,因為膈肌在胸腔和腹腔之間,是非常薄的肌肉層,藥物很難在局部起作用,比如打針很難直接打到膈肌上。所以最多只能是通過血液系統,比如可以用針劑或者是口服藥物進行嘗試,但是目前沒有專門針對膈肌痙攣,解除膈肌痙攣的藥物。
當膈肌痙攣發生的時候,病人的癥狀主要就是呃逆。對于呃逆的治療,臨床上有很多的藥物選擇,但是沒有特效的藥物,有的人可能用某一種藥物效果相對會比較好,比如選擇鎮靜類的藥物,說安定即地西泮,還有異丙酚、黛力新即氟哌噻噸美利曲辛片等藥物,通過抗焦慮緩解膈肌痙攣的情況。
也有用一些解痙的藥物,比如用山莨菪堿或者是顛茄進行治療,個別人可能也會有效。也會采用針灸的辦法,有的可能有效,但是也有的人可能沒有效果。現在也有選擇用加巴噴丁這類減少神經刺激的藥物,有的人也會比較有效,但是也不是所有人都有效。
還有一個辦法就是可以皮下注射生長抑素,原理目前并不是非常清楚,但是相對比較有效,有的人頑固性呃逆可能都持續1-2周的時間,打上這個藥以后呃逆可以短暫終止,有的人甚至徹底終止。有的時候可能會把幾種方法綜合使用,這都是可以選擇的一些辦法,可以嘗試觀察。
膈肌痙攣是什么原因引起的
膈肌痙攣原因比較多,通常與肺部縱隔疾病、腹部疾病以及膈肌疾病有關。
1.肺部縱隔疾病:例如肺炎、肺膿腫以及支氣管擴張等,這類疾病反復發作,會反復刺激膈肌部位,從而產生膈肌痙攣。如有肺部炎癥,應酌情口服抗生素消炎;關于支氣管擴張,需要聯合支氣管舒張劑治療,若有肺膿腫,應進行穿刺引流。
2.腹部疾病:例如肝膿腫、肝癌等疾病,病情加重后可能會引起胃腸脹氣、不易消化,當食物堆積在胃腸道內就會反復刺激胃腸黏膜,從而產生膈肌痙攣。治療時可口服能修復胃黏膜的藥物,并聯合促胃動力藥物治療。
3.膈肌疾病:例如先天性膈疝,一般在胚胎時期已經形成,也可能與遺傳因素有關。如因該病影響正常通氣,需進行機械通氣,病情嚴重時需要盡快做膈肌缺損修補手術。
如果經常會有膈肌痙攣發生,建議及時就診,并通過胸片、胸部CT檢查分析原因。