守護好人民群眾的“養老錢”“保命錢”、確保社保基金安全責任重于泰山。近年來,四川省社保局通過業務系統嵌入風控規則和獨立風險防控子系統同向發力,著力打造全要素管理、全鏈條閉環、全方位檢查的經辦風險防控體系,一體推進上下貫通的經辦風險防控,切實維護了社保基金安全。
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聚焦“三個覆蓋”
實現全要素管理
四川省社保局實現了經辦險種、經辦環節、經辦人員的“三個風控全覆蓋”。以職工養老保險為重點,一體推進居民養老保險、工傷保險和職業年金等險種的風險防控,統一對各險種設置風險防控規則,實現經辦險種風險防控全覆蓋。各險種的風險防控規則涵蓋經辦各項業務,并根據險種自身特點設置相應的預警閥值,實現精準化預警。
其次是經辦環節風控全覆蓋。全面梳理排查參保登記、關系轉移、待遇核定和待遇發放等各環節風險點,制定對應的風險防控措施,實現經辦環節風險防控全覆蓋。對高風險業務由系統自動隨機推送多級審核,堅決杜絕一人通辦業務的情況發生。
全省統一采用電子社保卡掃碼登錄,從源頭上防范盜用、冒用他人賬號經辦業務。在工傷待遇核定環節自動關聯工傷認定、勞動能力鑒定信息,杜絕手工錄入和修改。
此外,堅持業務、財務、稽核、基金監管等部門對風險防控工作的齊抓共管,實現經辦人員風險防控全覆蓋。
省、市、縣三級共350個經辦單元6955名工作人員已全部進行風控崗位授權,并依責依規開展風險防控工作。
四川省社保局局長周利告訴記者:“我們堅持開展對違紀違法典型案例進行分析和全省系統通報,并在信息系統中開發設置基金安全和廉政風險教育‘每日一題’,所有經辦人員每日登錄答題,正確后方能進入經辦頁面,實現了對經辦人員廉政警示教育常態化。”
筑牢“三道防線”
實現全鏈條閉環
在社保經辦的前中后環節,四川省社保局分別設置了預防控制關、核驗比對關和檢查監督關,監管全程無縫銜接。
李靜總會計師在接受記者采訪時說:“我們把崗位權限管理、政策與邏輯性校驗、經辦禁止性規定等作為事前預警重點,研究制定218項事前預防性規則嵌入業務系統,最大限度消除人為因素導致的各種防控漏洞。創新開發經辦權限自動配置模塊,實現賬戶申請、信息修改、權限變更等全流程系統化管理,對觸發禁止性規則的業務全部予以拒阻,切實將風險有效控制在萌芽狀態。”
在社保經辦的事中環節,四川省社保局聚焦高風險業務,設置了118項事中提示性規則。通過全國統籌管控系統在線核驗、提示性規則設置和共享數據池調用,對參保登記、一次性補繳、待遇核定發放等重點業務在辦理時進行事中核驗比對,設定信息系統實施自動報警、攔截和控制,對經辦人員進行彈窗提示。
在事后的檢查監督環節,則結合部稽核規則庫2.0版設置72項事后監督性規則,同時建立養老保險待遇計發、養老保險費補繳和死亡冒領三個大數據分析模型,對經辦風險進行精準“畫像”。依托事后監督性規則和大數據分析模型,對已辦結的中高風險業務實施跟蹤追溯與閉環管理,嚴格落實規則校驗。凡發現經辦不合規、數據有疑點的,迅速糾錯整改,不讓任何一個風險節點管理失控。
審計稽核處負責人范巍說:“我們通過設置‘三道防線’,有效化解了一批存量風險,積極防范了增量風險。”
攀枝花市社保中心易某在全省社保信息系統上線前,利用其市級系統管理員身份,通過盜取他人賬號、密碼,虛擬“假人”,采用“即參即退”的方式,套取居民養老保險基金。四川省社保信息系統統一實施實名掃碼登錄、身份證實名校驗和崗位權限互斥后,易某采取盜用真實人員的身份證號碼進行參保作案,很快被當地社保部門發現異樣,違法事實暴露。
達州市社保局牟某謊稱能辦理一次性參保繳費業務詐騙群眾錢財,但受制于全省社保信息系統權限互斥和多級審核管理規則,一年有余仍沒能將一筆違規業務辦進系統,最終案情暴露。四川省社保信息系統的上線,有效避免了基金損失。
運用“三種手段”
實現全方位檢查
除了“三個覆蓋”和“三道防線”以外,四川省社保局還落實了“聯控、巡控和專控”的“三種手段”全方位巡查。
四川省社保局成立了政策、經辦、信息、基金監管“四位一體”的省級業務管控團隊,同時實時對接人社部中臺預警中心,在風險防控子系統中開發部中臺業務核查功能,將人社部社保中心篩查出的疑點數據直發至市縣社保經辦機構進行核查反饋。通過上下聯動管控,優化完善四川省10余項業務流程。
日常則通過全面回溯業務辦理的詳細情況及檔案資料,對中風險業務由系統按比例自動推送至同級業務部門進行隨機檢查;對待遇發放異常等業務,系統每日晚間定時篩查風險,再由省級稽核部門逐級下發各市縣開展事后監督檢查,最終由省級核驗。
自2021年以來,四川省累計抽查中高風險業務20萬余筆,核查各類預警數據11萬余筆,追回違規發放基金210萬余元,及時糾正經辦人員錄入錯誤、參保對象申報錯誤等問題,有效防范了社保基金的“跑冒滴漏”。
在專控環節,四川省社保局依托風險防控子系統痕跡化管理和電子檔案功能,“足不出戶”實現各級經辦機構之間高風險業務的線上交叉檢查。2021年以來,線上核查整改反饋疑點數據10萬余條,追回社保基金4000余萬元。
風險防控永遠在路上。四川省社保局將繼續深入學習貫徹黨的二十大精神,牢固樹立全國“一盤棋”思想,持續推進稽核風控數字化和全國統籌業務大管控工作,不斷完善“安全規范”的社保經辦風險防控體系,全力維護社保基金安全完整,推動社保經辦管理水平再上新臺階。
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