近年來，按照“全省一盤棋、全島同城化”的理念，海南省聚焦參保單位和群眾反映強烈的痛點堵點難點問題，大膽改革，加強制度集成創新，打造“一體經辦、全省通辦、全域統籌”的標準化規范化便利化經辦服務新模式，有力推動了社保醫保經辦服務高質量發展。

體制機制改革推動社保“一體經辦”

(資料圖)

圍繞“全省一盤棋、全島同城化”目標，海南省將同屬于社會保險范疇且具有強關聯性的養老、醫療、工傷、生育、失業保險職能進行整合，在省、市縣兩級設立統一的社會保險服務中心，加掛醫療保險服務中心牌子，在全國率先建立省域統一的全險種全流程經辦服務機構，實行“五險合一、一體經辦”，實現經辦管理和基金運行緊密融合，創新了事業單位服務行政機關的體制機制，實現了事業單位機構做減法、職能做加法，為推動事業單位改革提供了實踐、貢獻了方案。

海南省社會保險服務中心黨組書記、主任周俊介紹：“我們實現了養老、醫療、工傷、生育、失業保險統一登記、統一核定、統一繳費，個人權益記錄統一管理。企業和群眾辦理業務，全流程只需進一扇門，就可一窗通辦，有效解決了群眾的痛點堵點，實實在在提升了企業和群眾對社保醫保經辦服務的便捷度、體驗度和滿意度。

“在這兒辦理參保登記非常方便，養老和醫療保險都在一個部門辦。”來海南自主創業的王潔說，“在公共服務平臺上，點擊靈活就業人員參保模塊，勾選2個險種就可以一次辦結。”

綜合柜員制改革打造社保“全省通辦”

針對業務不融合、標準不統一、經辦地域有壁壘、服務半徑小，群眾和企業辦事多頭跑、跑多窗、排長隊等問題，海南省著力打造具有綜合柜員經辦體制機制，升級“前臺綜合受理、后臺分類審核、統一窗口反饋”的模式。

海南省對社保醫保服務流程進行全方位系統改造，梳理形成128項公共服務事項的清單和辦事指南，每個事項按全省統一標準內嵌到綜合柜員服務平臺，將辦事流程固定化。依托綜合柜員服務平臺，將過去按險種和業務類別分設的專業窗口整合成綜合窗口，按“全省通辦”的標準將綜合窗口變成每一個市縣的共享窗口，同一事項在全省任意經辦機構無差別受理、同標準辦理、任一窗口查詢反饋，確保業務標準實施不走樣，實現全島同城化、全省一盤棋。

海南省在全國率先實現全省范圍職工社保醫保“一體經辦、一網通辦、全省通辦”，該項改革入選海南自由貿易港第十二批制度創新案例，同時推動社保醫保檔案資源跨部門、跨地區共建共享共用，試點業務電子檔案“單套制”管理，全面推行業務檔案電子化、數字化、異地化存儲，建成全國首個社保醫保業務融合的省級電子檔案館，供全省社保醫保經辦機構查詢利用。

周俊在接受記者采訪時說：“企業和群眾在全省任何一個經辦機構都可以實時查詢業務檔案信息。我們建立電子檔案移交制度，與省檔案館共享電子檔案數據，成為全國第一個將經辦業務檔案與同級綜合檔案館共享共用的省份。”

今年3月，海南省公路管理局東方分局的社保專管員陳啟航在東方市社保中心順利辦結社保增員、申報繳費等業務。過去，陳啟航所在單位的養老保險參保登記類業務必須到省會海口市辦理，來回奔波400多公里、歷時6小時。“去年1月份‘核四’系統上線后，依托全省通辦和網報的便捷條件，在東方市就能辦理參保登記業務，省去了很多麻煩。”陳啟航高興地告訴記者。截至目前，海南省共有公路、氣象、水利灌溉管理、熱帶雨林等省直屬地的事業單位近百家享受到此類屬地經辦的便捷服務。

融合經辦改革實現社保“全域統籌”

海南省立足“五險合一、一體經辦”的優勢，突出提升“全域統籌”經辦服務能力，注重在抓社保業務融合經辦、數據共建共享、優化服務流程、保障基金安全上出實招，實行基本醫療與養老、工傷、生育保險參保只進一門、統一打包經辦；醫療保險視同繳費年限直接取用養老保險視同繳費年限的認定結果，醫療保險退休業務與養老保險退休業務部分環節合并經辦，退休人員辦理醫保補繳無須重復審檔；職工在職轉退休申報一次性辦結，參保人死亡后統一申報管理，關聯待遇處室聯動審核后統一發放待遇；推行社保、醫保關系轉移同步經辦，創新人才社保醫保關系轉移“一次申請、全程代辦”制度，實行全程代辦、實施容缺辦理、創新協同經辦，經辦時間縮減90％以上。

海南省社會保險服務中心城鎮職工養老保險處處長姚瑋介紹，參保人死亡后待遇發放需經養老、醫保、工傷等關聯處室聯動審核，確認無其他待遇后再發放養老待遇。對經辦機構來說，意味著前移了風險管控關口，嚴格了經辦程序，避免了追回重復發放待遇的困難，給社保醫保基金再上一把安全鎖；對參保人來說，也避免了因錯誤發放需退回多領待遇的麻煩。

海南省持續深化“人社服務快辦行動”，深化一件事集成辦，已完成“退休一件事”“公民身后一件事”等7項一件事的聚合上線，實現27個單事項一件事一次辦，讓更多政務服務事項跨部門、跨層級集成化辦理。大力推進免申即辦，建成社保待遇領取資格無感認證平臺，2022年幫助153萬群眾完成無感認證，占全省社保待遇領取人員的94％，醫療保險同步認定認證結果；推出生育津貼免申即享、工傷保險傷殘補貼免申即辦。

此外，工傷保險依托醫保平臺實現工傷職工門診、住院就醫醫療費“一站式”聯網結算，確保每個市縣至少有一家定點聯網結算醫院。

在融合各項經辦改革的基礎上，海南省著力推進各項社會保險基金統籌工作，全面配合落實企業職工養老保險全國統籌，順利實現了醫療保險、工傷保險省級統籌，目前各項保險運行良好，基金共濟作用與抗風險能力顯著增強，各項基金統籌層次和水平明顯提高。并且打造了“數據省級集中、業務一體聯動、服務一網覆蓋”的全省基金財務信息化平臺，向上對接養老、醫療、城鄉居保、失業等業務系統，向下對接銀行，由原來的支票和手工報盤模式轉變為“數據線上走，錢在銀行流”，基金管理工作更加智能化、精細化，切實守牢老百姓的“養老錢”“救命錢”。