保險公司拒賠的幾種情況有哪些?
1.隱瞞健康告知。在投保時,需要填寫一份被保險人的健康告知。如果在這過程中存在隱瞞,且被保險公司調查出來了;或者是因為隱瞞導致了保險事故,保險公司就會以此為理由,拒絕理賠。
2.不在理賠范圍內。每個保險產品都有它的保障范圍,如果發生的風險不屬于其保障范圍,保險公司自然不會進行賠付,因為不符合理賠條件。
3.理賠材料不齊全。通常發生理賠事件后,需要第一時間報案,這時候保險公司會告知需要準備什么理賠材料,如果被保險人沒有提提交完整的材料,出現了遺落,保險公司也會拒絕理賠。但如果能及時補齊,保險公司則會進行理賠。
4.騙保行為。如果投保人/被保險人有騙保行為,比如制造假病歷、假證明等,保險公司自然也不會賠付。
保險公司不賠償怎么辦
保險公司不賠償可以、銀保監會投訴,也可以直接向法院起訴。
根據相關法律規定,保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
起訴保險公司需要的材料有如下:
第一是原告的相關資料;
第二是被告公司的相關資料,如其組織機構代碼證復印件和相關工商資料的復印件;
第三則是關于與保險公司的糾紛相關的證據材料,當然不能偽造證據;最后還需要準備專業的起訴狀
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