急診可以用醫保卡嗎 刷醫保卡可以報銷嗎?
繳納了職工醫保之后,可以領到一張醫保卡,后續看病或者是買藥的時候,出示自己的醫保卡,可以報銷的直接報銷,只需要支付自費的費用,那么急診是否也是這樣呢?
急診可以用醫保卡嗎?
可以用醫保卡,只要符合急診醫保報銷范圍內的費用,每一位普通參保人都可以進行報銷。急診看病的時候,都是先自己墊付醫藥費,結算的時候出示醫保卡即可直接報銷然后結算。以下情況的急診可以進行報銷:
1、參保人突發疾病非外傷所致的前往急診就醫的都可以享受醫保報銷。
2、參保人屬于外傷所致的疾病前往急診就醫,醫院醫保部門及主治醫師就需要審核受傷原因判定是否可以開具外傷審批表,如外傷審批表審核不通過的則是超出了醫保報銷范圍,當次急診救治相關費用,醫保不予報銷。
3、參保人因患危、急、重病癥經急診緊急治療后轉住院的,其符合的法定的急診醫療費用可并入住院費用進行聯網報銷。
異地突發疾病,選擇急診救治可以報銷。所需遞交的材料與遞交材料的地點是一致的,市外就醫報銷比例自負10%的外轉診負擔比例即可。報銷時往往需要提供:急診病歷、發票、費用明細、外傷審批表(非外傷疾病,不需要提供)。
在使用醫保卡看病的時候,報銷的錢是從統籌賬戶里面劃扣給醫院的,自費的費用可以從參保人的醫保卡里面扣除,不夠的話參保人再選擇支付方式即可。
大人醫保卡是可以用來給孩子看病的,需要按照所在地區的相應使用規定進行規范使用,因為每個地區的報銷比例和流程可能不太一樣。
大人想要用自己的醫保卡給孩子看病,需要注意以下幾點:
一、大人想給孩子支付醫院門診的相應費用的話,那么需要在孩子的門診處方的背面備注清楚自己的社保卡的卡號,或者備注自己的身份證號碼。
二、同時還要需要提供孩子的社保卡卡號,一般現在小孩出生之后都會進行社保卡的辦理的,大人在帶孩子看病的時候最好大人和小孩的社保卡都拿上,以防中途忘了孩子的社保卡號碼,影響這次的醫療報銷。
三、另外還需要提供大人和孩子雙方的關系,比如母女關系或者母子關系,同時還要留下相應的聯系號碼,進行簽名,在掛號就診的時候用孩子的名字進行掛號和自費交錢,到之后的醫療費用結算的時候用大人的社保卡。
需要注意的是,大人的醫保卡可以給孩子使用的部分只有大人醫保卡的個人賬戶,按照相應的規定,醫保的個人賬戶能夠在該參保人的家庭成員之間進行共濟使用,僅限于這位參保人的配偶、父母還有子女,并且該參保人的家庭成員也需要在正常進行本地醫保的繳納,如果門診共濟綁定人和被綁定人在醫保繳納的過程中任意一方出現了醫保斷繳或者漏繳的情況,那么將不能夠享受該參保人的個人賬戶共濟。
以長沙市醫保賬戶的相關支付內容為例,長沙醫保個人賬戶主要可以為以下花費提供支付:
1、 參保人和其配偶、父母和子女在定點醫療機構進行就醫所花費的個人醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材所個人承擔的費用。
2、 參保人和其配偶、父母和子女在進行普惠型商業醫療保險購買所花費的支出。
3、 對參保人自己需要繳納的大額醫療費用進行補助。
4、 參保人為自己的配偶、父母還有子女購買城鄉居民醫療保險的個人繳費部分和其他符合國家或者所在省所規定的費用,醫保個人賬戶是不可以用在公共衛生費用、體育健身或者養生保健等不屬于基本醫療保險范疇等等支出的報銷的。
一、看牙醫保報銷是怎么報銷的
看牙醫保報銷主要是補牙(基本的材料和治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎、根管治療等牙病發生的費用。
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
醫保報銷基本保險不予支付費用的診療項目范圍如下:
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費急診除外、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
非疾病治療項目類如下:
1、各種美容生活美容、醫學美容健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
二、門診看病醫保怎么報銷最新
在指定門診醫院看病之后,先自行現金支付,現金支付后,帶上本人身份證、醫療卡,戶口本,到所在地醫療保險管理單位去報銷。
一般情況下,不同地區所報銷的比例會有所不同,具體得根據當地政策來定。民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。
法律依據
《醫療糾紛預防和處理條例》
第二十二條
生醫療糾紛,醫患雙方可以通過下列途徑解決:
(一)雙方自愿協商;
(二)申請人民調解;
(三)申請行政調解;
(四)向人民法院提起訴訟;
(五)法律、法規規定的其他途徑。
三、醫保報銷比例怎么看
1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。(注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷)。2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3、社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例,根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
關鍵詞: 牙科醫保報銷是怎么報銷的 給孩子看病