什么情況下醫保統籌支付?
參保人員發生重大疾病在醫院住院治療的,便可以使用醫保統籌賬戶中的資金進行報銷,以此來減輕個人的醫療負擔。
參保人員住院治療,其藥品費、診療費等,屬于醫保目錄范圍內且達到起付線的情況下,醫保部門便會按照規定對其醫療費進行一定比例的報銷,報銷的這部分費用通常是直接從醫保統籌賬戶中劃扣的。
需要注意的是,醫保統籌賬戶資金是由醫保部門分配使用的,并不是參保人員想要報銷就一定可以獲得報銷的。
醫保統籌賬戶和個人賬戶的區別是什么?
1、用途不同:醫保統籌賬戶主要是用于報銷參保人員住院醫療費用的,而個人賬戶余額更多地是用于參保人本人日常藥店購藥使用。
2、資金劃入不同:繳納的醫療保險費用,大部分比例的資金會直接劃入統籌賬戶,由醫保部門統籌管理與使用,僅有極少一部分會被劃入個人賬戶,歸參保人本人所有。
3、資金取出規則不同:醫保統籌賬戶里的錢是不支持領取的,但醫保個人賬戶余額在滿足領取條件時,可以一次性取出。